为推动应用铁强化酱油预防控制中国铁缺乏及缺铁性贫血取得的效果，FFO于10月28日在京举办“应用铁强化酱油预防控制中国铁缺乏和缺铁性贫血项目工作总结会”，与食物强化研究及应用工作相关的国家行政部门、国际组织、疾控中心、科研院所、学校、行业协会、企业及新闻媒体的近百位代表参会。

　　10月28日上午10:40—11:20，中国疾病预防控制中心食物强化办公室(FFO)副主任霍军生研究员皇冠比分网_足球比分直播-体育*在线：中国应用铁强化酱油预防控制铁缺乏和缺铁性贫血项目的工作报告，整整用时40分钟，比日程分配的时间超出10分钟。期间，坐在台下的会议主持人FFO主任陈君石院士几次抬腕看表，欲言又止，台上的报告人其实也意识到了，但最终还是以同样的节奏完成了报告。

　　发生在“应用铁强化酱油预防控制中国铁缺乏和缺铁性贫血项目工作总结会”上的这一幕，对于两个人来说都有些许反常——前者一向守时，做报告时从来都是先除下手表放在讲台上，自我约束无须提醒;而严格按照日程表推进会议进程则是后者一贯的风格。

　　只能说，事出有因，情有可原——2003年启动的铁强化酱油项目至此画上了句号，而其所走过的十载历程，就浓缩在霍军生研究员40分钟的工作报告里。

　　项目一期：建立了“两个轮子一起转”的铁强化酱油推动工作模式

　　国民营养问题关系到人民的健康及社会的发展。近年来，微量营养素营养不良问题并没有随着经济的发展而消退，据第四次中国居民营养与健康状况调查显示，我国人群贫血患病率为20.1%，其中两岁以内婴幼儿、60岁以上老人、育龄妇女贫血患病率分别为31.1%、29.1%和19.9%。贫血不仅影响儿童的生长发育及智力发育，而且会降低成年人的劳动能力。按照世界卫生组织的标准，当一个地区贫血发病率大于20%时，即为中度公共卫生问题。贫血成为我国亟待解决的公共卫生问题。

　　此前，针对我国广泛存在的贫血问题，中国疾病预防控制中心已经开展了相关研究工作。20世纪90年代末，中国疾病预防控制中心专家结合我国居民膳食特点，参考国际食物强化成功经验，提出采用我国各地区广泛食用、易于集中生产的酱油为铁强化的食物载体，通过对酱油行业以及主要酱油生产企业的调研，确定铁强化酱油具有市场可行性。通过对十几种铁剂的筛选研究，以不影响酱油感官品质、吸收率较高的钠铁EDTA作为铁营养强化剂。通过铁强化酱油工艺研究、稳定性研究、人群干预效果的观察，确定铁强化酱油是预防控制铁缺乏及缺铁性贫血安全、有效、经济、便捷的改善铁营养的手段。2002年(原)卫生部批准钠铁EDTA在酱油中使用，完成了铁强化酱油的基础研究及法规建设。

　　作为改善中国铁缺乏和缺铁性贫血的公共卫生产品，铁强化酱油如何完成从科研成果到推广应用的社会转化是一个挑战。可以说，铁强化酱油是全球第一个按照市场运行机制推广的国家营养改善项目，没有成功的经验可借鉴。2003年，FFO在(原)卫生部的支持下，在全球营养改善联盟(GAIN)等国际组织的资助下，启动“应用铁强化酱油预防和控制铁缺乏和缺铁性贫血项目”项目一期，开始了铁强化酱油试点推动的探索工作。

　　FFO通过联合各地疾控向广大消费者特别是贫困农村地区的老百姓普及铁缺乏和贫血危害的知识;通过皇冠比分网_足球比分直播-体育*在线：联合酱油生产企业保障铁强化酱油的生产和销售，形成了“两个轮子一起转”的铁强化酱油推动工作方法——以卫生系统为铁强化酱油宣传工作的主力，运用电视、电台、报纸、网络、宣传画、宣传单、墙标等各种传播方式，走进商超、集市、机关单位、厂矿企业、社区、学校，拉动铁强化酱油的市场需求;而生产企业作为铁强化酱油推动工作生产和销售的主力军，负责铁强化酱油的生产和市场供应。正是在这种工作模式下，3年后项目试点地区60%以上的消费者知晓铁强化酱油，贫血率在原有基础上下降比率达30%以上，3年因贫血降低劳动生产率收益达141亿元人民币。铁强化酱油试点推动效果显著。这也为2010年开始启动的项目二期奠定了坚实的市场化基础。

    2007年6月，美国哈佛大学商学院教授David Lane来到中国，对铁强化酱油项目进行实地考察后，撰写《两个轮子一起转—中国强化酱油项目的合作伙伴关系》报告，并将其纳入哈佛商学院的案例研究。David Lane认为，中国铁强化酱油项目的推动不仅可以给中国，也给其他国家特别是发展中国家的营养改善模式提供了宝贵经验。同年，铁强化酱油项目还荣获首届中华预防医学会科学技术二等奖。

　　项目二期：铁强化酱油基本实现市场可持续发展

　　铁强化酱油试点推动探索出了一条政府支持、科研机构和专业团队为代表的非政府部门以及企业界之间的多部门、跨行业合作的国民营养改善新模式。而试点经验的全面推广、铁强化酱油市场的可持续发展，是铁强化酱油应用接下来面临的新问题。

　　基于此，2011年启动的项目二期将铁强化酱油销售渠道的建设作为工作重点：一方面，FFO联合皇冠比分网_足球比分直播-体育*在线：经销商分会，通过调味品经销商对铁强化酱油进行分销，扩大铁强化酱油的销售网络，提高城、乡各级市场铁强化酱油的覆盖率;另一方面，FFO与商超合作，包括与家乐福建立了长期伙伴关系，通过设立铁强化酱油专门货架以及免服务费、免末位淘汰制的相关措施保证铁强化酱油在商超的长期供应。山东、四川、贵州等地疾控系统与百余家连锁商超合作，推动铁强化酱油在商超的覆盖和持续销售。2012年，铁强化酱油的推广应用得到了国家财政的支持，“铁缺乏及贫血预防和控制研究”作为卫生行业科研专项“控制微量营养元素缺乏的关键技术研究及应用”任务单元之一，实现了将铁强化酱油直接配送到寄宿制学校食堂，并建立了铁强化酱油进入学校食堂的工作方法，现已在全国30个试点市(县)寄宿制学校推广应用。

　　项目二期取得了丰硕的成果。

　　首先是铁强化酱油基本实现市场可持续发展。2013年铁强化酱油年产量达到7.5万吨，覆盖人口达5500万人。产品品种丰富，目前有23家大型酿造企业生产50余种各类铁强化酱油产品。可以说，铁强化酱油在中国铁缺乏和缺铁性贫血的预防控制中做出了贡献，也在酱油这个大家族中占得了一席之地。酱油年产量500万吨，其中，家庭消费占30%，即每年约为150万吨。铁强化酱油年销量为7.5万吨，占家庭消费的4.5%，占铁缺乏人群的家庭酱油年消费量的22%，占贫血人群家庭酱油年消费量的44%。

　　其次是铁强化酱油进入农村寄宿制学校，目前使用铁强化酱油的学校248所，覆盖学生人数约11.8万。

　　再次，铁强化酱油改善贫血效果显著。浙江生物学效果监测于2010年—2013年分3次在常山、东阳、临安、西湖进行，结果显示：4个监测地区育龄妇女和儿童末次与基线的总体贫血率和轻度贫血率均差异显著，4个地区在末次监测时听说过铁强化酱油、在市场上见过铁强化酱油和购买并食用过铁强化酱油的人群比例与之前的调查相比均显著上升。

　　最后，证明铁强化酱油具有较高的成本效益。

　　历经10年，FFO通过此项目已经探索出一条政府支持、科研机构和专业团队为代表的非政府部门以及企业界之间的多部门、跨行业合作的国民营养改善新模式，完成了铁强化酱油这样一项作为改善中国铁缺乏和缺铁性贫血的公共卫生产品由科研成果到社会应用的转化。(上)